在强军实践中绽放青春全军医疗专家为新兵下连(2)

常见的比较严重的训练伤有哪些呢？

爆震性耳聋 由于枪炮射击时所产生的压力波引起的中耳、内耳损伤、听力下降为爆震性耳聋。火炮、炸药在发射或爆炸时瞬间产生高温高压气体迅速膨胀，以超声速向外扩散，产生巨大压力波。压力波含冲击波及强脉冲噪声，二者同时作用于身体时，最容易受到损伤的是听觉器官。损伤程度与火炮种类、口径、发射频度、阵地环境、爆震源距离、方向及炮手位置、年龄和个体差异有关系。防治原则为实弹射击前要教育新兵克服紧张的心理，严格掌握动作要领；受震时及时张口。

肩关节脱位 在军事训练损伤中，肩关节脱位居所有关节脱位的首位，占关节脱位伤员的63%，新训期间常发生于单杠、战术基础动作训练中。肩关节由于关节前部薄弱，故多发生前脱位，肩关节后脱位较为少见。脱位后局部疼痛，活动受限。一般经医生整复后容易复位，复位后疼痛明显减轻，活动很快恢复，但是不能马上开始训练，必须制动3周，否则，易发生反复脱位，形成习惯性肩关节脱位，给治疗带来一定的困难。预防措施是：加强肩部肌群训练，逐渐增强肩关节囊的稳定性。训练方法是俯卧撑、哑铃划船、哑铃飞鸟；训练时要把握循序渐进的原则，特别是肩关节曾经有过脱位者，训练时更要缓拉慢放。

腕舟骨损伤 腕舟骨骨折在军训中也比较常见，常由间接暴力导致，如跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘撞击舟骨等。伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限并疼痛加重。防治措施主要有：加强对参训官兵自我保护意识的训练，克服跌倒时用手撑地的习惯意识；对腕部摔伤后肿痛，特别在鼻烟窝处触痛者应给予足够的重视，伤后早期X线检查未发现骨折，应在伤后2周再进行一次X线检查，以免延误诊治而导致舟状骨坏死。此期间应予以石膏或支具制动。

应力性骨折 反复的超负荷应力、张力、剪力等因素的作用，或者疲劳、损伤肌肉的反复不协调收缩产生的应力也可以像“疲劳”损伤一样造成骨质的断裂，医学上称之为应力骨折，也叫疲劳骨折。这种骨折一般以骨裂为常见，X线检查发现病理改变之前往往有局部组织不同程度的肿痛，早期损伤不易发现，也容易被忽视，军事训练中常见的应力骨折有下列几种：下肢骨折多发生于胫骨上段和股骨下段，常因跑步训练所致，多发生于新兵训练，主要由于动作要领掌握不好、训练强度过大以及场地不合适等因素所致，其次是足第二跖骨骨折，多发生于长途行军拉练过程中，故也称行军骨折；上肢骨折，多发生于肱骨中下段，常发生于投弹训练中，在单杠训练中也偶有发生；耻骨支、锁骨等也偶有发生。大部分应力性骨折早期发现不需手术治疗，休息或石膏固定即可，待骨折完全愈合后方可逐步训练。

膝关节损伤 膝关节是人体关节面最大、杠杆作用最强、负重较大的关节，也是最容易发生损伤的关节之一。预防膝关节损伤方法：重视膝周肌肉的力量性和协调性训练。特别是股四头肌的绝对肌力素质的训练，这对增强膝关节的稳定性、预防关节损伤有重要作用；尽量避免长时间单一动作重复超负荷训练，并严格要求，熟练掌握动作要领；加强自我保护动作训练，如就地翻滚等。膝关节损伤急性期的治疗主要包括卧床体息、抽吸关节内积液、弹性绷带加压包扎等。严重者支具或石膏制动，后期锻炼股四头肌。保守治疗不能治愈者可手术治疗。

部队是一个高度集中的特殊群体，成员来自全国各地，免疫水平参差不齐，一旦有传染源传入，极易发生传染病的暴发流行。目前，正值初冬，新兵下连后，要积极做好防病工作。

常见呼吸道传染病 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。部队近年常见的呼吸道传染病主要有流行性感冒、腺病毒感染、流脑等病种。其主要病原体有病毒、细菌、支原体和衣原体等致病微生物。

呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而易引起呼吸道传染病的发生。冬春季节以及秋季是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。传染源主要为患者或隐性感染者。传播途径主要经飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播。

不同的呼吸道传染病有不同的临床表现。例如流感，一般表现为发病急，有发热、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。麻疹有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及皮肤出现斑丘疹等。

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